Біопсія шлунково-кишкового тракту, виконана за допомогою ветеринарний гнучкий ендоскоп є важливою діагностичною процедурою для собак і котів із хронічним блюванням, меленою або незрозумілою втратою ваги. Багато практикуючих лікарів-початківців помилково розглядають біопсію просто як “відщипування шматочка слизової оболонки.” Під час збору зразків за допомогою ветеринарного гнучкого ендоскопа вибір місця біопсії, техніка та обробка зразків безпосередньо визначають достовірність результатів гістопатології. Неправильна техніка також може призвести до ускладнень, включаючи кровотечу та перфорацію шлунково-кишкового тракту.
Голодування: Собакам потрібно 12–24-годинне голодування, тоді як коти голодують 8 годин–12 годин. Це спорожняє шлунковий вміст і запобігає візуальній перешкоді під час обстеження за допомогою гнучкого ветеринарного ендоскопа.
Обладнання: Перед кожним використанням гнучкого ветеринарного ендоскопа проведіть перевірку на герметичність. Перевірте відхилення наконечника, подачу повітря/води та функцію відсмоктування. Використовуйте одноразові зубчасті біопсійні щипці, розмір яких відповідає розміру ендоскопа.’робочий канал. Зажими щипців повинні залишатися зімкнутими під час просування або виведення через канал, щоб уникнути подряпин на робочому каналі гнучкого ветеринарного ендоскопа.
Анестезія: Для запобігання аспірації необхідна загальна анестезія з ендотрахеальною інтубацією та постійним спостереженням за пацієнтом.
Протипоказання: Біопсія за допомогою гнучкого ветеринарного ендоскопа не рекомендується пацієнтам з коагулопатіями або гострою перфорацією шлунково-кишкового тракту.
Під час просування гнучкого ветеринарного ендоскопа дотримуйтесь цього основного правила: просувайте ендоскоп лише тоді, коли просвіт видно; витягуйте, якщо просвіт неможливо ідентифікувати. Червоне зображення вказує на те, що кінчик ендоскопа притиснутий до слизової оболонки. Негайно втягніть ендоскоп, відрегулюйте кут та обережно вдуйте повітря, щоб відкрити просвіт. Ніколи не просувайте ендоскоп із силою, оскільки це може травмувати слизову оболонку.
Ретельно огляньте стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. Зробіть знімки та задокументуйте розташування всіх уражень.
Видимі ураження: Спочатку візьміть зразки з країв ураження. Уникайте взяття зразків лише некротичної тканини з поверхонь виразок.
Хронічні випадки з переважно нормальною слизовою оболонкою: провести кілька випадкових біопсій з дна, тіла та антральної частини шлунка. Зібрати щонайменше 6–8 достатніх зразків для мінімізації хибнонегативних результатів.
1. Маніпулюйте гнучким ветеринарним ендоскопом, щоб розташувати його кінчик якомога перпендикулярніше до поверхні слизової оболонки.
2. Закрийте біопсійні щипці та просуньте їх через робочий канал ветеринарного гнучкого ендоскопа, доки кінчики щипців не з’являться на видноті.
3. Відкрийте щелепи та обережно притисніть слизову оболонку. Перед закриттям щипців можна застосувати легке відсмоктування. Не натискайте надмірно.
4. Тримайте щелепи зімкнутими та повільно та рівномірно витягуйте щипці. Уникайте сильного розриву слизової оболонки.
5. Обережно помістіть зразок тканини на фільтрувальний папір, розрівняйте його та перенесіть у 10% фіксатор формаліну. Не стискайте тканину.
6. Після кожного взяття зразка утримуйте позицію протягом 30–60 секунд для оцінки активної кровотечі. Незначне виділення можна зупинити за допомогою промивання холодним фізіологічним розчином та відсмоктування.
Не проводите біопсію за допомогою гнучкого ветеринарного ендоскопа, якщо візуалізація погана або залишки їжі закривають поле дослідження.
Просування або відведення щипців з відкритими губками подряпає робочий канал ветеринарного гнучкого ендоскопа та пошкодить ендоскоп.
Зменште кількість зразків біопсії при виразкових або неопластичних ураженнях; ретельно контролюйте ризик перфорації.
Згорнута або стиснута тканина створює гістологічні артефакти, що робить препарати неінтерпретованими для патологоанатома.
Після завершення відбору біопсії повільно витягніть гнучкий ветеринарний ендоскоп та повторно огляньте всі місця біопсії на наявність затримки кровотечі. Продовжуйте післяопераційний моніторинг та обговоріть потенційні ризики з власниками домашніх тварин.
Нові оператори повинні розпочати навчання на моделях тканин ex vivo. Почніть з простих дослідницьких випадків за допомогою гнучкого ветеринарного ендоскопа. Оволодійте базовими навичками, перш ніж братися за випадки високого ризику, такі як глибокі виразки та неоплазія.
> Висновок: Біопсія шлунково-кишкового тракту за допомогою гнучкого ветеринарного ендоскопа залежить від точного відбору проб, атравматичної маніпуляції та стандартизованого збереження зразків, збалансування діагностичної ефективності та безпеки пацієнта.
