Biopsia gastrointestinal realizada mediante una endoscopio flexible veterinario es un procedimiento diagnóstico esencial para perros y gatos con vómitos crónicos, melena o pérdida de peso inexplicable. Muchos nuevos profesionales ven erróneamente la biopsia simplemente como “pellizcando un trozo de mucosa.” Al tomar muestras con un endoscopio flexible veterinario, la selección del sitio de biopsia, la técnica y el manejo de la muestra determinan directamente la validez de los resultados histopatológicos. Una técnica inadecuada también puede provocar complicaciones como hemorragia y perforación gastrointestinal.
Ayuno: Los perros requieren 12–Ayuno de 24 horas, mientras que los gatos ayunan durante 8 horas.–12 horas. Esto vacía el contenido gástrico y evita la obstrucción visual durante la evaluación con el endoscopio flexible veterinario.
Equipo: Realice una prueba de fugas antes de cada uso del endoscopio flexible veterinario. Verifique la deflexión de la punta, el suministro de aire/agua y la función de succión. Utilice pinzas de biopsia serradas desechables del tamaño adecuado para el endoscopio.’canal de trabajo. Las mandíbulas de las pinzas deben permanecer cerradas mientras se avanza o se retira a través del canal para evitar rayar el canal de trabajo del endoscopio flexible veterinario.
Anestesia: Se requiere anestesia general con intubación endotraqueal y monitorización continua del paciente para prevenir la aspiración.
Contraindicaciones: No se recomienda la biopsia con endoscopio flexible veterinario en pacientes con coagulopatías o perforación gastrointestinal aguda.
Al introducir el endoscopio flexible veterinario, siga esta regla fundamental: avance solo cuando la luz sea visible; retírelo si no se puede identificar. Una visión enrojecida indica que la punta del endoscopio está presionando la mucosa. Retire inmediatamente el endoscopio, ajuste el ángulo e insufle aire suavemente para abrir la luz. Nunca introduzca el endoscopio con fuerza, ya que esto puede traumatizar la mucosa.
Examine minuciosamente el esófago, el estómago y el duodeno. Tome fotografías y documente la ubicación de todas las lesiones.
Lesiones visibles: Tome muestras primero de los márgenes de la lesión. Evite tomar muestras únicamente de tejido necrótico de la superficie de la úlcera.
Casos crónicos con mucosa macroscópicamente normal: Realizar múltiples biopsias aleatorias del fondo, cuerpo y antro gástrico. Recolectar un mínimo de 6–8 muestras adecuadas para minimizar los resultados falsos negativos.
1. Manipule el endoscopio flexible veterinario para colocar la punta del endoscopio lo más perpendicular posible a la superficie de la mucosa.
2. Cierre las pinzas de biopsia y aváncelas a través del canal de trabajo del endoscopio flexible veterinario hasta que las puntas de las pinzas queden a la vista.
3. Abra las mandíbulas y acerque suavemente la mucosa. Puede aplicar una ligera succión antes de cerrar las pinzas. No aplique presión excesiva.
4. Mantenga las mandíbulas cerradas y retire las pinzas lenta y constantemente. Evite desgarrar violentamente la mucosa.
5. Coloque con cuidado la muestra de tejido sobre papel de filtro, aplánela y transfiérala a una solución fijadora de formalina al 10%. No comprima el tejido.
6. Después de cada toma de muestra, mantenga la posición durante 30–Se necesitan 60 segundos para evaluar si hay sangrado activo. Un sangrado leve puede controlarse con lavado con solución salina fría y aspiración.
No realice biopsias con el endoscopio flexible veterinario cuando la visualización sea deficiente o los restos de comida obstruyan el campo de visión.
Al avanzar o retraer las pinzas con las mandíbulas abiertas, se rayará el canal de trabajo del endoscopio flexible veterinario y se dañará el endoscopio.
Reducir el número de muestras de biopsia para lesiones ulceradas o neoplásicas; vigilar de cerca el riesgo de perforación.
El tejido enrollado o comprimido crea artefactos histológicos, lo que hace que las muestras sean ininterpretables para el patólogo.
Una vez finalizada la toma de muestras para la biopsia, retire lentamente el endoscopio flexible veterinario y reevalúe todos los sitios de biopsia para detectar sangrado tardío. Continúe con el seguimiento postoperatorio y comente los posibles riesgos con los dueños de las mascotas.
Los nuevos operadores deben comenzar su formación con modelos de tejido ex vivo. Empiece con casos exploratorios sencillos utilizando el endoscopio flexible veterinario. Domine las habilidades básicas antes de abordar casos de alto riesgo, como úlceras profundas y neoplasias.
Conclusión: La biopsia gastrointestinal mediante endoscopio flexible veterinario depende de una toma de muestras precisa, una manipulación atraumática y una conservación estandarizada de la muestra, buscando un equilibrio entre el rendimiento diagnóstico y la seguridad del paciente.
