Биопсия желудочно-кишечного тракта, выполненная с использованием ветеринарный гибкий эндоскоп Биопсия является важной диагностической процедурой для собак и кошек с хронической рвотой, меленой или необъяснимой потерей веса. Многие начинающие ветеринарные врачи ошибочно рассматривают биопсию просто как... “отщипывание кусочка слизистой оболочки.” При взятии образцов с помощью ветеринарного гибкого эндоскопа выбор места биопсии, техника и обработка образцов напрямую определяют достоверность результатов гистопатологического исследования. Неправильная техника также может привести к осложнениям, включая кровотечение и перфорацию желудочно-кишечного тракта.
Пост: Собакам требуется 12–24-часовое голодание, в то время как кошки голодают 8 часов.–12 часов. Это позволяет опорожнить желудок и предотвратить визуальную обструкцию во время осмотра с помощью ветеринарного гибкого эндоскопа.
Оборудование: Перед каждым использованием ветеринарного гибкого эндоскопа проводите проверку на герметичность. Проверьте отклонение кончика, подачу воздуха/воды и работу отсоса. Используйте одноразовые зубчатые биопсийные щипцы, размер которых соответствует размеру эндоскопа.’рабочий канал. Челюсти щипцов должны оставаться закрытыми при продвижении или извлечении через канал, чтобы избежать царапин на рабочем канале ветеринарного гибкого эндоскопа.
Анестезия: Для предотвращения аспирации необходима общая анестезия с эндотрахеальной интубацией и непрерывным мониторингом состояния пациента.
Противопоказания: Биопсия с использованием ветеринарного гибкого эндоскопа не рекомендуется пациентам с нарушениями свертываемости крови или острой перфорацией желудочно-кишечного тракта.
При продвижении ветеринарного гибкого эндоскопа соблюдайте следующее основное правило: продвигайте эндоскоп только тогда, когда просвет виден; извлекайте его, если просвет не удается идентифицировать. Покраснение изображения указывает на то, что кончик эндоскопа прижат к слизистой оболочке. Немедленно извлеките эндоскоп, отрегулируйте угол и осторожно нагнетайте воздух, чтобы расширить просвет. Никогда не продвигайте эндоскоп с силой, так как это может травмировать слизистую оболочку.
Тщательно осмотрите пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Сделайте снимки и задокументируйте расположение всех поражений.
Видимые поражения: Сначала возьмите образцы с краев поражения. Избегайте взятия образцов только с некротической ткани с поверхности язвы.
В хронических случаях с визуально нормальной слизистой оболочкой: необходимо взять несколько случайных биопсий из дна, тела и антрального отдела желудка. Необходимо собрать не менее 6 образцов.–8 адекватных образцов для минимизации ложноотрицательных результатов.
1. Поверните гибкий ветеринарный эндоскоп так, чтобы кончик эндоскопа располагался максимально перпендикулярно поверхности слизистой оболочки.
2. Сожмите биопсийные щипцы и продвиньте их через рабочий канал ветеринарного гибкого эндоскопа до тех пор, пока кончики щипцов не окажутся в поле зрения.
3. Откройте челюсти и осторожно приоткройте слизистую оболочку. Перед закрытием щипцов можно слегка отсосать. Не оказывайте чрезмерного давления.
4. Держите челюсти сомкнутыми и медленно и плавно извлекайте щипцы. Избегайте резкого разрыва слизистой оболочки.
5. Осторожно поместите образец ткани на фильтровальную бумагу, расправьте его и перенесите в 10%-ный формалиновый фиксатор. Не сжимайте ткань.
6. После каждого отбора проб удерживайте положение в течение 30 минут.–Для оценки наличия активного кровотечения требуется 60 секунд. Незначительное выделение жидкости можно остановить промыванием холодным физиологическим раствором и отсасыванием.
Не следует проводить биопсию с помощью ветеринарного гибкого эндоскопа, если визуализация плохая или операционное поле загорожено остатками пищи.
Продвижение или отведение щипцов с открытыми губками может поцарапать рабочий канал ветеринарного гибкого эндоскопа и повредить его.
Сократите количество образцов биопсии при язвенных или неопластических поражениях; тщательно отслеживайте риск перфорации.
Свернутая или сжатая ткань создает гистологические артефакты, делая препараты непригодными для интерпретации патологоанатомом.
После завершения биопсии медленно извлеките ветеринарный гибкий эндоскоп и повторно осмотрите все места биопсии на предмет отсроченного кровотечения. Продолжайте послеоперационное наблюдение и обсудите потенциальные риски с владельцами животных.
Новым специалистам следует начинать обучение на моделях тканей ex vivo. Начните с простых диагностических случаев с использованием ветеринарного гибкого эндоскопа. Освойте базовые навыки, прежде чем браться за сложные случаи, такие как глубокие язвы и новообразования.
Главный вывод: Биопсия желудочно-кишечного тракта с использованием ветеринарного гибкого эндоскопа зависит от точного взятия образцов, атравматичного обращения и стандартизированного сохранения образцов, что позволяет сбалансировать диагностическую эффективность и безопасность пациента.
