Biópsia gastrointestinal realizada utilizando um endoscópio flexível veterinário A biópsia é um procedimento diagnóstico essencial para cães e gatos com vômito crônico, melena ou perda de peso inexplicada. Muitos veterinários iniciantes erroneamente consideram a biópsia simplesmente como um procedimento de diagnóstico. “Beliscar um pedaço da mucosa.” Na coleta de amostras com um endoscópio flexível veterinário, a seleção do local da biópsia, a técnica utilizada e o manuseio da amostra determinam diretamente a validade dos resultados histopatológicos. A técnica inadequada também pode levar a complicações, incluindo hemorragia e perfuração gastrointestinal.
Jejum: Os cães precisam de 12–Jejum de 24 horas, enquanto os gatos jejuam por 8 horas.–12 horas. Isso esvazia o conteúdo gástrico e evita a obstrução visual durante a avaliação com o endoscópio flexível veterinário.
Equipamento: Realize um teste de vazamento antes de cada uso do endoscópio flexível veterinário. Verifique a deflexão da ponta, o fornecimento de ar/água e a função de sucção. Utilize pinças de biópsia serrilhadas descartáveis com tamanho compatível com o endoscópio.’canal de trabalho. As mandíbulas da pinça devem permanecer fechadas durante o avanço ou recuo através do canal para evitar arranhar o canal de trabalho do endoscópio flexível veterinário.
Anestesia: É necessária anestesia geral com intubação endotraqueal e monitorização contínua do paciente para prevenir a aspiração.
Contraindicações: A biópsia com endoscópio flexível veterinário não é recomendada para pacientes com coagulopatias ou perfuração gastrointestinal aguda.
Ao avançar o endoscópio flexível veterinário, siga esta regra fundamental: avance somente quando o lúmen estiver visível; recue se o lúmen não puder ser identificado. Uma visão avermelhada indica que a ponta do endoscópio está pressionada contra a mucosa. Imediatamente, retraia o endoscópio, ajuste o ângulo e insuflar ar suavemente para abrir o lúmen. Nunca avance o endoscópio com força, pois isso pode traumatizar a mucosa.
Examine minuciosamente o esôfago, o estômago e o duodeno. Capture imagens e documente a localização de todas as lesões.
Lesões visíveis: Coletar amostras primeiro das margens da lesão. Evitar coletar amostras apenas de tecido necrótico da superfície da úlcera.
Casos crônicos com mucosa macroscopicamente normal: Realizar biópsias aleatórias múltiplas do fundo gástrico, corpo e antro. Coletar no mínimo 6 amostras.–8 amostras adequadas para minimizar resultados falso-negativos.
1. Manipule o endoscópio flexível veterinário para posicionar a ponta do aparelho o mais perpendicular possível à superfície da mucosa.
2. Feche a pinça de biópsia e avance-a através do canal de trabalho do endoscópio flexível veterinário até que as pontas da pinça fiquem visíveis.
3. Abra as mandíbulas e aproxime delicadamente a mucosa. Pode-se aplicar uma leve sucção antes de fechar a pinça. Não aplique pressão excessiva.
4. Mantenha as mandíbulas fechadas e retire o fórceps lenta e firmemente. Evite lacerar violentamente a mucosa.
5. Coloque cuidadosamente a amostra de tecido sobre o papel de filtro, alise-a e transfira-a para a solução fixadora de formalina a 10%. Não comprima o tecido.
6. Após cada coleta de amostra, mantenha a posição por 30 segundos.–Aguarde 60 segundos para avaliar a presença de sangramento ativo. Pequenos sangramentos podem ser controlados com lavagem com solução salina fria e aspiração.
Não realize biópsias com o endoscópio flexível veterinário quando a visualização for ruim ou quando houver detritos alimentares obscurecendo o campo de visão.
Avançar ou retrair fórceps com as mandíbulas abertas pode arranhar o canal de trabalho do endoscópio flexível veterinário e danificar o aparelho.
Reduzir o número de amostras de biópsia para lesões ulceradas ou neoplásicas; monitorar atentamente o risco de perfuração.
Tecidos enrolados ou comprimidos criam artefatos histológicos, tornando as lâminas não interpretáveis para o patologista.
Após a coleta da amostra para biópsia, retire lentamente o endoscópio flexível veterinário e reavalie todos os locais da biópsia quanto a sangramentos tardios. Continue o monitoramento pós-operatório e discuta os riscos potenciais com os tutores dos animais.
Os novos operadores devem iniciar o treinamento em modelos de tecido ex vivo. Comece com casos exploratórios simples usando o endoscópio flexível veterinário. Domine as habilidades básicas antes de lidar com casos de alto risco, como úlceras profundas e neoplasias.
Conclusão: A biópsia gastrointestinal utilizando o endoscópio flexível veterinário depende de amostragem precisa, manipulação atraumática e preservação padronizada da amostra, equilibrando o rendimento diagnóstico e a segurança do paciente.
