위장관 생검은 다음을 사용하여 수행되었습니다. 수의용 연성 내시경 생검은 만성 구토, 흑색변 또는 원인 불명의 체중 감소를 보이는 개와 고양이에게 필수적인 진단 절차입니다. 많은 신규 수의사들이 생검을 단순히 구토, 흑색변 또는 원인 불명의 체중 감소로 오해하는 경우가 있습니다. “점막 조각을 떼어내는 것.” 수의용 연성 내시경으로 검체를 채취할 때, 생검 부위 선택, 시술 방법, 그리고 검체 처리 방식은 조직병리학적 결과의 타당성을 직접적으로 좌우합니다. 부적절한 시술은 출혈이나 위장관 천공과 같은 합병증을 유발할 수도 있습니다.
금식: 개는 12시간의 금식이 필요합니다.–사람은 24시간 단식하는 반면, 고양이는 8시간 단식합니다.–12시간. 이는 위 내용물을 비우고 수의용 연성 내시경을 이용한 검사 시 시야를 가리는 것을 방지합니다.
장비: 수의용 연성 내시경을 사용하기 전에 매번 누출 테스트를 실시하십시오. 팁의 굴곡, 공기/물 공급 및 흡입 기능을 확인하십시오. 내시경 크기에 맞는 일회용 톱니형 생검 겸자를 사용하십시오.’수의용 연성 내시경의 작업 채널에 흠집이 생기는 것을 방지하기 위해, 집게를 채널을 통해 앞뒤로 움직일 때는 집게의 턱을 닫은 상태로 유지해야 합니다.
마취: 흡인을 예방하기 위해 기관내 삽관을 동반한 전신 마취와 지속적인 환자 모니터링이 필요합니다.
금기사항: 수의용 연성 내시경을 이용한 생검은 응고 장애 또는 급성 위장관 천공이 있는 환자에게는 권장되지 않습니다.
수의용 연성 내시경을 삽입할 때는 다음 핵심 규칙을 준수하십시오. 내강이 보일 때만 삽입하고, 내강이 확인되지 않으면 즉시 빼내십시오. 내시경 끝이 점막에 닿아 붉은색으로 보이는 경우, 즉시 내시경을 빼내고 각도를 조정한 후 공기를 부드럽게 주입하여 내강을 넓히십시오. 점막에 손상을 줄 수 있으므로 절대로 내시경을 무리하게 삽입하지 마십시오.
식도, 위, 십이지장을 철저히 검사하십시오. 이미지를 촬영하고 모든 병변의 위치를 기록하십시오.
육안으로 보이는 병변: 먼저 병변의 가장자리에서 검체를 채취하십시오. 궤양 표면에서 괴사 조직만 채취하는 것을 피하십시오.
점막이 육안적으로 정상인 만성 사례: 위저부, 위체부 및 위전정부에서 무작위로 여러 개의 생검을 시행합니다. 최소 6개의 검체를 채취합니다.–위음성 결과를 최소화하기 위해 8개의 적절한 검체를 확보해야 합니다.
1. 수의용 연성 내시경을 조작하여 내시경 끝부분이 점막 표면에 최대한 수직이 되도록 위치시킵니다.
2. 생검 겸자를 닫고 수의용 연성 내시경의 작동 채널을 통해 겸자 끝이 보일 때까지 전진시킵니다.
3. 턱을 벌리고 점막을 부드럽게 맞댑니다. 겸자를 닫기 전에 부드럽게 흡입할 수 있습니다. 과도한 압력을 가하지 마십시오.
4. 집게를 오므린 상태를 유지하고 천천히 그리고 꾸준히 빼내십시오. 점막이 격렬하게 찢어지지 않도록 주의하십시오.
5. 조직 표본을 조심스럽게 여과지 위에 놓고 평평하게 만든 다음 10% 포르말린 고정액에 담그십시오. 조직을 압축하지 마십시오.
6. 각 샘플 채취 후 30초 동안 자세를 유지하십시오.–출혈 여부를 확인하는 데 60초가 소요됩니다. 경미한 출혈은 차가운 생리식염수 세척 및 흡인으로 조절할 수 있습니다.
시야가 좋지 않거나 음식물 찌꺼기가 시야를 가리는 경우에는 수의용 연성 내시경으로 생검을 시행하지 마십시오.
집게를 벌린 상태로 앞뒤로 움직이면 수의용 연성 내시경의 작동 채널에 흠집이 생겨 내시경이 손상될 수 있습니다.
궤양성 병변이나 신생물성 병변의 경우 생검 샘플 수를 줄이고 천공 위험을 면밀히 모니터링하십시오.
말거나 압축된 조직은 조직학적 인공물을 생성하여 병리학자가 슬라이드를 판독할 수 없게 만듭니다.
생검 채취가 완료되면 수의용 연성 내시경을 천천히 빼내어 모든 생검 부위에서 지연 출혈이 있는지 다시 확인하십시오. 수술 후 경과를 지속적으로 관찰하고 반려동물 보호자와 잠재적 위험에 대해 논의하십시오.
신규 시술자는 체외 조직 모델을 이용한 훈련부터 시작해야 합니다. 수의용 연성 내시경을 사용하여 간단한 탐색적 사례부터 시작하십시오. 깊은 궤양이나 신생물과 같은 고위험 사례에 도전하기 전에 기본 기술을 숙달하십시오.
요약: 수의용 연성 내시경을 이용한 위장관 생검은 정확한 샘플링, 외상 없는 조작, 표준화된 샘플 보존에 달려 있으며, 진단 정확도와 환자 안전 사이의 균형을 유지해야 합니다.
