消化管生検は、 獣医用フレキシブル内視鏡 慢性的な嘔吐、黒色便、または原因不明の体重減少のある犬や猫にとって、生検は必須の診断手順です。多くの新米獣医師は、生検を単に “粘膜の一部をつまみ取る。” 獣医用軟性内視鏡を用いて検体を採取する際、生検部位の選択、採取方法、および検体の取り扱いは、病理組織学的検査結果の妥当性を直接左右します。不適切な採取方法は、出血や消化管穿孔などの合併症を引き起こす可能性もあります。
断食：犬は12日間の断食が必要です–24時間断食、猫は8時間断食–12時間。これにより胃の内容物が排出され、獣医用軟性内視鏡による検査中の視覚的な障害を防ぐことができます。
機器：獣医用軟性内視鏡を使用する前に毎回リークテストを実施してください。先端のたわみ、空気/水の供給、吸引機能を確認してください。内視鏡のサイズに合った使い捨ての鋸歯状生検鉗子を使用してください。’鉗子の先端は、獣医用軟性内視鏡の作業チャンネルを傷つけないように、チャンネルを通して挿入または引き抜く際は閉じたままにしておく必要があります。
麻酔：誤嚥を防ぐため、気管挿管を伴う全身麻酔と継続的な患者モニタリングが必要です。
禁忌：凝固障害または急性消化管穿孔のある患者には、獣医用軟性内視鏡を用いた生検は推奨されません。
獣医用軟性内視鏡を進める際は、以下の基本ルールに従ってください。内腔が見える場合にのみ進め、内腔が確認できない場合は引き抜いてください。内視鏡の先端が粘膜に押し付けられている場合は、すぐに内視鏡を引き抜き、角度を調整し、空気を優しく送り込んで内腔を開いてください。粘膜を傷つける可能性があるため、内視鏡を無理に進めないでください。
食道、胃、十二指腸を徹底的に検査する。病変部を画像化し、その位置を記録する。
目に見える病変：まず病変の辺縁部から検体を採取してください。潰瘍表面の壊死組織のみを採取することは避けてください。
肉眼的に正常な粘膜を有する慢性症例：胃底部、胃体部、および胃前庭部から複数のランダム生検を実施する。最低6個の組織を採取する。–偽陰性結果を最小限に抑えるため、適切な検体を8個採取する。
1. 獣医用軟性内視鏡を操作して、内視鏡の先端が粘膜表面に対してできるだけ垂直になるように位置を調整します。
2. 生検鉗子を閉じ、鉗子の先端が見えるまで、獣医用軟性内視鏡の作業チャンネルを通して前進させる。
3. 鉗子の顎を開き、粘膜に優しく押し当てます。鉗子を閉じる前に、軽く吸引しても構いません。過度の圧力をかけないでください。
4. 顎を閉じたまま、鉗子をゆっくりと着実に引き抜いてください。粘膜を強く引き裂かないようにしてください。
5. 組織標本をろ紙の上に慎重に置き、平らに伸ばしてから、10%ホルマリン固定液に移します。組織を圧迫しないでください。
6. 各サンプル採取後、30秒間その位置を保持する–60秒間かけて出血の有無を確認します。軽度の滲出液は、冷生理食塩水による洗浄と吸引で止血できます。
視界が悪い場合や、食物残渣で視野が遮られている場合は、獣医用軟性内視鏡を用いた生検を行わないでください。
鉗子の先端を開いたまま前後に動かすと、獣医用軟性内視鏡の作業チャンネルを傷つけ、内視鏡を損傷する可能性があります。
潰瘍性病変または腫瘍性病変に対する生検サンプルの数を減らし、穿孔リスクを注意深く監視する。
組織を丸めたり圧縮したりすると、組織学的アーチファクトが生じ、病理医にとってスライドの解釈が不可能になる。
生検が完了したら、獣医用軟性内視鏡をゆっくりと引き抜き、すべての生検部位に遅発性出血がないか再評価してください。術後経過観察を継続し、飼い主と潜在的なリスクについて話し合ってください。
新人オペレーターは、まず体外組織モデルを用いたトレーニングから始めるべきです。獣医用軟性内視鏡を用いた、比較的簡単な探索的症例から始めましょう。深部潰瘍や腫瘍などの高リスク症例に取り組む前に、基本的なスキルを習得してください。
要点：獣医用軟性内視鏡を用いた消化管生検は、正確なサンプリング、非侵襲的な操作、標準化されたサンプル保存に依存し、診断精度と患者の安全性のバランスを取る必要がある。
