Biopsia gastrointestinale eseguita utilizzando un endoscopio flessibile veterinario è una procedura diagnostica essenziale per cani e gatti con vomito cronico, melena o perdita di peso inspiegabile. Molti nuovi professionisti considerano erroneamente la biopsia semplicemente come “pizzicando un pezzo di mucosa.” Quando si prelevano campioni con un endoscopio flessibile veterinario, la scelta del sito di biopsia, la tecnica utilizzata e la corretta manipolazione del campione determinano direttamente la validità dei risultati istopatologici. Una tecnica scorretta può inoltre causare complicazioni, tra cui emorragie e perforazioni gastrointestinali.
Digiuno: i cani necessitano di 12–Digiuno di 24 ore, mentre i gatti digiunano per 8 ore–12 ore. Questo svuota il contenuto gastrico e previene l'ostruzione visiva durante la valutazione con l'endoscopio flessibile veterinario.
Attrezzatura: Eseguire un test di tenuta prima di ogni utilizzo dell'endoscopio flessibile veterinario. Verificare la deflessione della punta, l'erogazione di aria/acqua e la funzione di aspirazione. Utilizzare pinze da biopsia dentate monouso di dimensioni adatte all'endoscopio.’Il canale di lavoro dell'endoscopio flessibile veterinario deve rimanere chiuso. Le ganasce della pinza devono restare chiuse durante l'avanzamento o l'estrazione attraverso il canale per evitare di graffiare il canale di lavoro.
Anestesia: È necessaria l'anestesia generale con intubazione endotracheale e monitoraggio continuo del paziente per prevenire l'aspirazione.
Controindicazioni: La biopsia con l'endoscopio flessibile veterinario non è raccomandata per i pazienti con coagulopatie o perforazione gastrointestinale acuta.
Quando si introduce l'endoscopio flessibile veterinario, seguire questa regola fondamentale: avanzare solo quando il lume è visibile; ritirarlo se il lume non è identificabile. Una visualizzazione rossastra indica che la punta dell'endoscopio è premuta contro la mucosa. Ritrarre immediatamente l'endoscopio, regolare l'angolazione e insufflare delicatamente aria per aprire il lume. Non introdurre mai l'endoscopio con forza, poiché ciò può traumatizzare la mucosa.
Esaminare accuratamente l'esofago, lo stomaco e il duodeno. Acquisire immagini e documentare la posizione di tutte le lesioni.
Lesioni visibili: prelevare prima un campione dai margini della lesione. Evitare di prelevare solo tessuto necrotico dalla superficie dell'ulcera.
Casi cronici con mucosa macroscopicamente normale: eseguire biopsie casuali multiple dal fondo gastrico, dal corpo e dall'antro. Raccogliere un minimo di 6–8 campioni adeguati per ridurre al minimo i risultati falsi negativi.
1. Manipolare l'endoscopio flessibile veterinario in modo da posizionare la punta dell'endoscopio il più perpendicolarmente possibile alla superficie della mucosa.
2. Chiudere le pinze da biopsia e farle avanzare attraverso il canale operativo dell'endoscopio flessibile veterinario fino a quando le punte delle pinze non risultano visibili.
3. Aprire le ganasce e avvicinare delicatamente la mucosa. Prima di chiudere le pinze, si può applicare una leggera aspirazione. Non esercitare una pressione eccessiva.
4. Tenere le mascelle chiuse e ritirare le pinze lentamente e con decisione. Evitare di lacerare violentemente la mucosa.
5. Posizionare con cura il campione di tessuto su carta da filtro, appiattirlo e trasferirlo in una soluzione fissativa di formalina al 10%. Non comprimere il tessuto.
6. Dopo ogni raccolta del campione, mantenere la posizione per 30–Sono necessari 60 secondi per valutare la presenza di sanguinamento attivo. Un lieve trasudamento può essere controllato con lavaggio con soluzione salina fredda e aspirazione.
Non eseguire la biopsia con l'endoscopio flessibile veterinario quando la visualizzazione è scarsa o i residui di cibo oscurano il campo visivo.
Avanzare o ritrarre le pinze con le ganasce aperte graffierà il canale operativo dell'endoscopio flessibile veterinario e danneggerà lo strumento.
Ridurre il numero di campioni bioptici per lesioni ulcerate o neoplastiche; monitorare attentamente il rischio di perforazione.
Il tessuto arrotolato o compresso crea artefatti istologici, rendendo i vetrini ininterpretabili per il patologo.
Una volta completato il prelievo bioptico, ritirare lentamente l'endoscopio flessibile veterinario e rivalutare tutti i siti di biopsia per verificare l'eventuale presenza di sanguinamento tardivo. Continuare il monitoraggio post-operatorio e discutere i potenziali rischi con i proprietari degli animali.
I nuovi operatori dovrebbero iniziare l'addestramento su modelli di tessuto ex vivo. Iniziate con casi esplorativi semplici utilizzando l'endoscopio flessibile veterinario. Padroneggiate le competenze di base prima di affrontare casi ad alto rischio come ulcere profonde e neoplasie.
In sintesi: la biopsia gastrointestinale mediante endoscopio flessibile veterinario dipende da un prelievo preciso, da una manipolazione atraumatica e da una conservazione standardizzata del campione, bilanciando la resa diagnostica e la sicurezza del paziente.
