Biopsie gastro-intestinale réalisée à l'aide d'un endoscope flexible vétérinaire La biopsie est une procédure diagnostique essentielle chez les chiens et les chats souffrant de vomissements chroniques, de méléna ou de perte de poids inexpliquée. De nombreux praticiens débutants considèrent à tort la biopsie comme une simple… “pincer un morceau de muqueuse.” Lors du prélèvement d'échantillons à l'aide d'un endoscope flexible vétérinaire, le choix du site de biopsie, la technique employée et la manipulation de l'échantillon déterminent directement la validité des résultats histopathologiques. Une technique inadéquate peut également entraîner des complications telles qu'une hémorragie et une perforation gastro-intestinale.
Jeûne : Les chiens ont besoin d'un jeûne de 12 heures.–Jeûne de 24 heures, tandis que les chats jeûnent pendant 8 heures.–12 heures. Cela permet de vider le contenu gastrique et d'éviter toute obstruction visuelle lors de l'examen à l'aide de l'endoscope flexible vétérinaire.
Matériel : Effectuer un test d’étanchéité avant chaque utilisation de l’endoscope flexible vétérinaire. Vérifier la déviation de l’extrémité, l’arrivée d’air/d’eau et la fonction d’aspiration. Utiliser des pinces à biopsie dentelées jetables de taille adaptée à l’endoscope.’Canal de travail. Les mâchoires de la forceps doivent rester fermées lors de l'avancement ou du retrait dans le canal afin d'éviter de rayer le canal de travail de l'endoscope flexible vétérinaire.
Anesthésie : Une anesthésie générale avec intubation endotrachéale et surveillance continue du patient est nécessaire pour prévenir l'aspiration.
Contre-indications : La biopsie à l'aide de l'endoscope flexible vétérinaire n'est pas recommandée chez les patients atteints de coagulopathies ou de perforation gastro-intestinale aiguë.
Lors de la progression de l'endoscope flexible vétérinaire, suivez cette règle fondamentale : n'avancez que lorsque la lumière est visible ; retirez l'endoscope si la lumière n'est pas identifiable. Une image rouge indique que l'extrémité de l'endoscope est en contact avec la muqueuse. Retirez immédiatement l'endoscope, ajustez l'angle et insufflez doucement de l'air pour ouvrir la lumière. N'avancez jamais l'endoscope de force, car cela pourrait traumatiser la muqueuse.
Examiner minutieusement l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Prendre des images et documenter la localisation de toutes les lésions.
Lésions visibles : prélever d’abord un échantillon sur les bords de la lésion. Éviter de prélever uniquement des tissus nécrosés à la surface de l’ulcère.
Cas chroniques avec muqueuse d'aspect macroscopiquement normal : effectuer de multiples biopsies aléatoires du fundus, du corps et de l'antre gastriques. Prélever un minimum de 6 biopsies.–8 échantillons adéquats pour minimiser les résultats faussement négatifs.
1. Manipulez l'endoscope flexible vétérinaire de manière à positionner l'extrémité de l'endoscope aussi perpendiculairement que possible à la surface de la muqueuse.
2. Fermez les pinces à biopsie et faites-les avancer dans le canal de travail de l'endoscope flexible vétérinaire jusqu'à ce que les extrémités des pinces apparaissent.
3. Ouvrez les mâchoires et rapprochez délicatement la muqueuse. Une légère aspiration peut être exercée avant de refermer les forceps. N’exercez pas de pression excessive.
4. Maintenez les mâchoires fermées et retirez les forceps lentement et régulièrement. Évitez toute déchirure violente de la muqueuse.
5. Déposez délicatement l'échantillon de tissu sur du papier filtre, aplatissez-le et transférez-le dans une solution de formol à 10 %. Ne comprimez pas le tissu.
6. Après chaque prélèvement, maintenir la position pendant 30 secondes.–Surveiller pendant 60 secondes la présence d'un saignement actif. Un léger suintement peut être contrôlé par un lavage au sérum physiologique froid et une aspiration.
Ne pratiquez pas de biopsie avec l'endoscope flexible vétérinaire lorsque la visualisation est mauvaise ou que des débris alimentaires obstruent le champ opératoire.
L'utilisation de forceps en avançant ou en rétractant les mâchoires ouvertes risque de rayer le canal de travail de l'endoscope flexible vétérinaire et d'endommager l'instrument.
Réduire le nombre de prélèvements biopsiques pour les lésions ulcérées ou néoplasiques ; surveiller étroitement le risque de perforation.
Les tissus roulés ou comprimés créent des artefacts histologiques, rendant les lames ininterprétables pour le pathologiste.
Une fois les prélèvements biopsiques terminés, retirez lentement l'endoscope flexible vétérinaire et vérifiez l'absence de saignements tardifs sur tous les sites de prélèvement. Poursuivez la surveillance postopératoire et informez les propriétaires des risques potentiels.
Les nouveaux opérateurs devraient commencer leur formation sur des modèles tissulaires ex vivo. Il est conseillé de débuter par des cas exploratoires simples à l'aide de l'endoscope flexible vétérinaire. La maîtrise des compétences de base est essentielle avant d'aborder des cas à haut risque tels que les ulcères profonds et les néoplasies.
> Conclusion : La biopsie gastro-intestinale réalisée à l’aide d’un endoscope flexible vétérinaire repose sur un prélèvement précis, une manipulation atraumatique et une conservation standardisée des échantillons, permettant d’équilibrer le rendement diagnostique et la sécurité du patient.
