Gastrointestinale Biopsie durchgeführt mit einem flexibles Veterinärendoskop Die Biopsie ist ein unerlässliches Diagnoseverfahren bei Hunden und Katzen mit chronischem Erbrechen, Meläna oder unerklärlichem Gewichtsverlust. Viele unerfahrene Tierärzte betrachten die Biopsie fälschlicherweise lediglich als … “Abzwicken eines Stücks Schleimhaut.” Bei der Probenentnahme mit einem flexiblen Veterinärendoskop bestimmen die Wahl der Biopsiestelle, die Technik und die Probenbehandlung unmittelbar die Aussagekraft der histopathologischen Ergebnisse. Eine unsachgemäße Technik kann zudem zu Komplikationen wie Blutungen und gastrointestinalen Perforationen führen.
Fasten: Hunde benötigen 12–24 Stunden Fasten, während Katzen 8 Stunden fasten–12 Stunden. Dadurch wird der Mageninhalt entleert und eine Sichtbehinderung während der Untersuchung mit dem flexiblen Veterinärendoskop verhindert.
Ausrüstung: Führen Sie vor jeder Anwendung des flexiblen Veterinärendoskops einen Dichtigkeitstest durch. Überprüfen Sie die Spitzenablenkung, die Luft-/Wasserzufuhr und die Saugfunktion. Verwenden Sie Einweg-Biopsiezangen mit gezahnter Oberfläche, deren Größe zum Endoskop passt.’Der Arbeitskanal muss geschützt sein. Die Zangenbacken müssen beim Vorschieben oder Zurückziehen durch den Kanal geschlossen bleiben, um Kratzer im Arbeitskanal des flexiblen Veterinärendoskops zu vermeiden.
Anästhesie: Zur Vermeidung einer Aspiration ist eine Allgemeinanästhesie mit endotrachealer Intubation und kontinuierlicher Patientenüberwachung erforderlich.
Kontraindikationen: Eine Biopsie mit dem flexiblen Veterinärendoskop wird bei Patienten mit Koagulopathien oder akuter gastrointestinaler Perforation nicht empfohlen.
Beim Vorschieben des flexiblen Veterinärendoskops ist folgende Grundregel zu beachten: Nur vorschieben, wenn das Lumen sichtbar ist; zurückziehen, wenn das Lumen nicht erkennbar ist. Eine rote Verfärbung des Sichtfelds deutet darauf hin, dass die Endoskopspitze gegen die Schleimhaut gedrückt wird. In diesem Fall das Endoskop sofort zurückziehen, den Winkel anpassen und vorsichtig Luft insufflieren, um das Lumen zu öffnen. Das Endoskop niemals mit Gewalt vorschieben, da dies die Schleimhaut verletzen kann.
Untersuchen Sie Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm gründlich. Fertigen Sie Bilder an und dokumentieren Sie die Lage aller Läsionen.
Sichtbare Läsionen: Zuerst Proben von den Rändern der Läsion entnehmen. Vermeiden Sie es, nur nekrotisches Gewebe von der Ulkusoberfläche zu entnehmen.
Bei chronischen Fällen mit makroskopisch unauffälliger Schleimhaut: Führen Sie mehrere zufällige Biopsien aus Fundus, Korpus und Antrum des Magens durch. Sammeln Sie mindestens 6 Proben.–8 ausreichende Proben, um falsch-negative Ergebnisse zu minimieren.
1. Manipulieren Sie das flexible Veterinärendoskop so, dass die Spitze des Endoskops möglichst senkrecht zur Schleimhautoberfläche steht.
2. Schließen Sie die Biopsiezange und schieben Sie sie durch den Arbeitskanal des flexiblen Veterinärendoskops vor, bis die Zangenspitzen sichtbar werden.
3. Öffnen Sie die Zangenbacken und legen Sie die Schleimhaut vorsichtig aneinander. Vor dem Schließen der Zange kann ein leichter Sog angewendet werden. Üben Sie keinen übermäßigen Druck aus.
4. Halten Sie die Zangenbacken geschlossen und ziehen Sie die Zange langsam und gleichmäßig zurück. Vermeiden Sie ein gewaltsames Einreißen der Schleimhaut.
5. Legen Sie die Gewebeprobe vorsichtig auf Filterpapier, glätten Sie sie und überführen Sie sie in 10%ige Formalinlösung. Das Gewebe darf nicht komprimiert werden.
6. Nach jeder Probenentnahme die Position 30 Sekunden lang beibehalten.–60 Sekunden Zeit zur Beurteilung einer aktiven Blutung. Leichte Blutungen können durch Spülung mit kalter Kochsalzlösung und Absaugen gestillt werden.
Führen Sie keine Biopsie mit dem flexiblen Veterinärendoskop durch, wenn die Sichtverhältnisse schlecht sind oder Futterreste das Sichtfeld verdecken.
Das Vorschieben oder Zurückziehen von Zangen mit geöffneten Backen kann den Arbeitskanal des flexiblen Veterinärendoskops zerkratzen und das Endoskop beschädigen.
Die Anzahl der Biopsieproben bei ulzerierten oder neoplastischen Läsionen reduzieren; engmaschig auf Perforationsrisiko achten.
Gerolltes oder komprimiertes Gewebe erzeugt histologische Artefakte, wodurch die Präparate für den Pathologen nicht mehr interpretierbar sind.
Nach Abschluss der Biopsieentnahme wird das flexible Veterinärendoskop langsam zurückgezogen und alle Biopsiestellen erneut auf Nachblutungen untersucht. Die postoperative Überwachung wird fortgesetzt und mögliche Risiken werden mit den Tierhaltern besprochen.
Neue Anwender sollten ihre Ausbildung an Ex-vivo-Gewebemodellen beginnen. Starten Sie mit einfachen, explorativen Fällen unter Verwendung des flexiblen Veterinärendoskops. Beherrschen Sie die Grundlagen, bevor Sie sich an risikoreiche Fälle wie tiefe Ulzera und Neoplasien wagen.
Fazit: Bei der gastrointestinalen Biopsie mit dem flexiblen Veterinärendoskop kommt es auf präzise Probenentnahme, atraumatische Manipulation und standardisierte Probenkonservierung an, um ein Gleichgewicht zwischen diagnostischer Ausbeute und Patientensicherheit zu finden.
